L'enrichissement obligatoire de la farine de masa de maïs peut aider à prévenir les malformations congénitales dans la population hispanique

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La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a rendu obligatoire l'enrichissement en acide folique de toutes les céréales enrichies en 1996, et cette réglementation a entraîné une réduction des grossesses affectées par une anomalie du tube neural (ATN) pour la population des États-Unis. Bien que cette stratégie obligatoire d'enrichissement des aliments soit un exemple de réussite en matière de santé publique, les femmes hispaniques aux États-Unis ont continué d'être deux fois plus susceptibles de donner naissance à un enfant atteint d'ATN que les femmes non hispaniques. Ce n'est qu'en 2016 que la FDA a approuvé l'enrichissement volontaire, mais non obligatoire, en acide folique des produits à base de farine de pâte de maïs aux États-Unis pour se concentrer sur les aliments de base hispaniques, tels que les tortillas. Depuis lors, les taux de naissances hispaniques avec NTD n'ont pas été significativement réduits, selon une nouvelle étude publiée dans la revue Child's Nervous System.

"Bien plus de la moitié des malformations du tube neural peuvent être évitées avec une consommation suffisante d'acide folique avant la conception et au début de la grossesse", a déclaré l'auteur principal Sandi Lam, MD, MBA, chef de division de la neurochirurgie pédiatrique à l'hôpital pour enfants Ann & Robert H. Lurie de Chicago. et professeur de chirurgie neurologique à la Northwestern University Feinberg School of Medicine. "Les résultats de notre étude montrent que l'enrichissement volontaire, mais non obligatoire, en acide folique des produits à base de farine de pâte de maïs n'a pas permis de réduire le taux d'anomalies congénitales du tube neural chez les bébés nés de femmes hispaniques aux États-Unis. L'enrichissement obligatoire des céréales a été beaucoup plus efficace pour prévenir les malformations congénitales et réduire le taux de bébés nés avec des MTN chez des femmes non hispaniques dans ce pays. Pourquoi les communautés hispaniques continuent-elles d'être plus gravement touchées ? Des recherches supplémentaires, des initiatives politiques et un plaidoyer sont nécessaires de toute urgence. Ici, sensibilisons toutes les communautés, en particulier les communautés hispaniques, à l'impact de l'apport d'acide folique sur la santé des naissances."

Les ATN sont des malformations congénitales graves qui résultent de l'échec de la fermeture du tube neural au 28e jour de gestation. Le tube neural forme le cerveau et la colonne vertébrale précoces. Les deux MTN les plus courantes sont le spina bifida (une anomalie de la moelle épinière) et l'anencéphalie (une anomalie du cerveau).

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Depuis que la FDA a institué l'enrichissement obligatoire en acide folique des grains de céréales en 1996, le Center for Disease Control and Prevention (CDC) a signalé une réduction de 36 % du nombre de MTN entre 1996 et 2006. La FDA a approuvé l'enrichissement volontaire non obligatoire de la pâte de maïs. produits à base de farine 20 ans plus tard, en 2016.

Le Dr Lam et ses collègues ont étudié les taux d'ATN dans les codes postaux à prédominance hispanique avant et après l'enrichissement volontaire de la farine de pâte de maïs avec de l'acide folique. Ils n'ont trouvé aucun changement significatif dans les taux de naissances avec MTN dans la population hispanique.

"Nous savons par des études antérieures que pour obtenir l'impact souhaité et nécessaire sur la santé, l'enrichissement obligatoire est plus efficace que l'enrichissement volontaire", a déclaré le co-auteur Robin Bowman, MD, directeur du centre multidisciplinaire de spina bifida à Lurie Children's et professeur agrégé de chirurgie neurologique. à la Northwestern University Feinberg School of Medicine. "Volontaire est similaire à facultatif ou recommandé ; volontaire n'est pas identique à obligatoire. Nous devons faire plus pour prévenir les naissances affectées par une anomalie du tube neural et éliminer ces graves inégalités en matière de santé dans les familles hispaniques et leurs enfants."

Référence : Khalid SI, Thomson K, Hunter BM, Garcia RM, Bowman R, Lam S. L'impact de l'enrichissement volontaire en folate de la farine de pâte de maïs sur les grossesses américaines compliquées par des anomalies du tube neural. Childs Nerv Syst. Publié en ligne le 26 avril 2023. doi:10.1007/s00381-023-05945-w

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